第一条 为提高医院各科室的办事效率，提高服务质量，根据国家相关法律、法规和政策的规定，结合本院工作实际，制定本实施细则。
第二条 限时办结制度是指患者到医院就医、检查，外单位到医院办理事项，临床科室向医院领导、职能科室提出的办理事项，医院按照法律、法规、规章、上级卫生部门或学校的规定要求，在承诺的时限内办结或者予以答复的制度。
第三条 全院各科室均适用本实施细则。
第四条法律、法规、规章及上级卫生部门对办理的事项有明确时限规定的，必须严格执行。所承诺的办结时限必须在规定的时限内。法律、法规、规章、上级卫生部门、学校对办理事项没有规定办理时限的，可以根据具体情况，按照高效便民的原则，合理确定承诺办理时限，并严格执行。
第五条 对特别紧急的事项，应急事急办，随到随办，各科室主要负责人应当亲自督办。需要会同其它部门办理的或须经会议研究后办理的事项，以及对于不符合政策规定或因其它原因不能办理的，也要耐心地说明理由和原因，并在一定的时间内作出明确的答复。
第六条 院领导、职能部门公文办理及阅批时限，急文即办，应在当日完成；平文的办理和阅批一般不超过三个工作日。需要经过院办公会议研究决定的按医院有关规章制度及时办理。
第七条 院领导、职能部门对业务科室的请示，要明确答复时限，急文即办，应在当日完成。后勤保障部门对业务科室的承办事项应分急缓先后，作好计划安排，在规定的时限内完成。一般事务性工作，应在三个工作日完成，若不能完成应作好解释工作。外单位人员来院联系工作，群众要求办理事项的，接受办理的科室及工作人员要负责到底，按规定时限办结。学校职工来校医院办理病历手续齐全当日办结；大学生新生病历入学后统一办理，大学生补办病历手续齐全三日内办结。各种体检报告一周内发放（职工每两年一次、高知、高干年度体检因人数多，体检报告两周内发放）。
第八条 病人或家属办理医药费报销时限。住院病人医药费每周二、四签字报销；门诊病人每月15日签字报销；遇节假日顺延。特殊情况随时审批。
第九条 各职能科室要建立限时办结制度登记簿。对所受理的事项进行登记，并明确主办人。对办理事项的每个环节，必须做好交接登记手续。各科室对承办事项要在承诺期限办结，并给予答复，不能办理的也要向对方告知原因。
第十条严格执行三级医师查房制度。住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日至少查房一次；副主任以上医师或科主任每周查房两次以上；病危患者每天、病重患者至少3天、病情稳定患者5天内必须有高级医师（或科主任）查房，以确保医疗质量和医疗安全。
第十一条 严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作，住院志书写要在入院24小时内完成，首次病程记录8小时内完成。每日医嘱应在上班两小时内开出，择期手术应在上班1小时内开始，病房医嘱录入应在上午12时前完成。对危重病人应随时观察病情变化并及时进行处理。
第十二条 急诊抢救病人到院后立即开始处置；院内急会诊15分钟内到位；一般会诊48小时内完成，急诊留观病人原则上须在24小时内收住院。
第十三条 门诊各岗位必须准时开诊。专家门诊按医院的规定出诊。出诊时间调整或变更出门诊人员应将排班表及时送交门诊部，由门诊部通知挂号处。
第十四条 医技科室为病人服务必须在规定的时限内完成。努力缩短各种检查、取报告单、取药等候时间。挂号、划价收费、取药等服务窗口，等候时间≤10分钟；X光、B超。心电图等设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤1小时；门诊一般常规检验项目自检查开始至出具检查结果时间≤30分钟；急检项目应随到随检。
第十五条 各科室的主要负责人对本科室实施限时办结制负总责。医院医务科、办公室负责本院实施限时办结制度的监督检查和责任追究。
第十六条 因科室自身责任，无正当理由超过承诺时限未能办结的，属超时办结。有下列情形之一的，也应视为超时办结：（一）无正当理由对患者、外来单位、临床科室提出办理的事项的申请不予受理；（二）不按规定给患者及申请人答复；（三）超过承诺办结时限才提出延期申请；（四）在承诺时限内，不将办结结果交付服务对象。
第十七条 本院实施限时办结制度，接受社会监督。患者、外来单位认为科室超时办结的，有权向医院领导反映。医院设立院长信箱，接收投诉；医院设立投诉电话：02788032300；02759750837.并将处理意见在7日内答复给投诉人。
第十八条 本实施细则自发文之日起施行。
