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别急
今天协和乳腺甲状腺外科专家
就跟您聊聊乳腺囊肿那些事儿
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乳腺上的囊肿和人体其他部位或者器官上的囊肿一样，都是由一层比较薄的囊壁包裹起来的液体构成的，可以简单比喻为类似一个“水球”。乳腺囊肿里面的液体可能是由囊壁上的细胞分泌出来的，也有可能是乳汁潴留形成的，也有可能是炎症导致的。
● 乳腺囊肿：是乳腺结节的一种，它最大的特征就是其内容物为液体，在彩超下表现为无回声结节；而其它的乳腺结节比如增生结节、纤维瘤、乳腺癌等，其内容物都是实性的固体成分，在彩超中是低回声结节。
● 乳腺增生：是一种女性常见的生理现象。表现为乳房的胀痛以及乳房质地的不均一，它和月经周期、情绪压力有关。在彩超检查中一般表现为“豹纹征”样的改变，或者增生结节的形成，而没有其他类型的结节。
● 纤维腺瘤：是良性的乳腺结节，年轻女性比较好发。直径较大的纤维腺瘤可能可以在体表触摸到，直径较小的就只能通过彩超检查才能发现了。在彩超下纤维腺瘤表现为一个或数个边界清楚，形态规则，有完整包膜的椭圆形低回声结节。
● 乳腺癌：是女性恶性肿瘤中比较常见的类型，一般都是无痛性的肿块，多发生于中老年女性。它在彩超下的表现多为一个边界模糊，形态不规则，伴有丰富血流信号和多发密集钙化的低回声结节。
乳腺囊肿，以至于其他乳腺的结节，目前都没有发现明确有因果关系的病因或者致病的诱因。情绪的波动不一定就会导致囊肿的形成。目前学术界比较公认乳腺囊肿的形成多依赖于某种特殊的体质，很难预测或者说提前预防。
乳腺囊肿从体表的触感上来说和乳腺其他的结节都是差不多的，所以很难通过手的触摸来分辨乳腺结节的性质。一般是建议采取乳腺彩超超声（B超）的检查来判断。如果超声报告提示“无回声”或者“囊性”的结节，那么就是乳腺囊肿。
女性在月经前后的乳房胀痛不适，是乳腺增生的表现，这是一种很常见的女性的生理现象。乳腺增生可能同时伴有囊肿的形成，不过大多数时候都不伴有囊肿。所以，通过乳房疼痛没有办法判断有无乳腺囊肿，可以尽量做到清淡饮食，保持心情舒畅，来缓解相关症状。
如前所述，最常见的检查方法就是乳腺彩超，可以很方便地判断囊肿的大小、形态、数量和分布。为排除囊肿是否伴随有其他疾病，医生会开具钼靶检查，看有没有钙化、对称性以及结构是否扭曲。发现囊肿后，我们可以还抽血检查一下“垂体泌乳素”（PRL）的水平，如果是因为这个激素增高导致乳汁样液体分泌过多形成囊肿的话，就可以采取药物治疗的方法来抑制乳汁的分泌。
很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出乳腺结节的诊断和BI-RADS评分。通过这一评分，我们就可以快速判断乳腺问题是否严重：
● 1级：这是基本正常的检查结果，可能存在乳腺增生的表现，但是没有形成结节或者说肿块
● 3级：有不超过 2% 的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察
●
4级：怀疑有恶性可能的乳腺实性结节，其中又分为a、b、c三个亚类，恶性程度的可能性依次递增：
乳腺囊肿一般不需要治疗，直径不大的囊肿对人体健康没有什么危害，保持定期复查即可。按摩等保守治疗的方法对囊肿的消除没有帮助。
如果囊肿的直径比较大（>3厘米），可以考虑做囊液的穿刺抽吸治疗，将囊肿里面包括的液体抽吸出来，一方面可以做进一步的细胞学检查，另一方面也可以在很大程度上缩小囊肿的体积。
乳腺囊肿癌变的几率较小。大部分囊肿都可以观察，定期复查超声进行对比。临床研究中，单纯囊肿的乳腺癌的风险和正常人群一样。
如果囊肿里面除了液体的成分，还有部分是固体的成分的话，就需要留意了。这种囊肿也被称为“囊实性结节”或“混合性囊肿”。针对这一类囊肿，我们除了定期复查以外，还需要做穿刺细胞学的检查，明确一下其中固定成分的性质。“混合性囊肿”存在着极为罕见的癌变可能，只要穿刺确诊了其是良性的，那就可以放心地继续观察了。
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整体上来说，乳腺囊肿是一种女性常见多发的良性乳腺结节，绝大多数都属于良性病变，不需要特殊治疗。只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查，观察结构是否改变。日常生活中，积极调整自己的情绪，保持心情愉快，健康均衡饮食，正常运动，可降低乳腺癌风险。
