各位同学：
大家好！2024年暑假即将开启，现将暑假期间大学生医保相关问题及毕业生医保注销注意事项梳理如下：
一、申领本人的电子医保凭证 请参加了2024年度大学生医保的学生在“支付宝”或“鄂汇办app”中申领或激活“电子医保凭证”。在武汉市或者已经实现医保全国联网的地区住院时均可凭“电子医保凭证”直接享受医保待遇。学生在申领电子医保凭证时如发现参保所属地为户籍地而非武汉时，可拨打武汉市医保局医保待遇服务电话027-87812393转人工进行刷新更改。
二、异地住院备案 跨省异地住院在“国家医保服务平台app”办理备案，省内异地住院需在“鄂汇办app"进行备案申请。具体申请步骤请参考校医院网站中的《大学生异地就医直接结算服务指南》(详见附件1)进行操作。异地住院备案不成功的，可按照校医院网站中《大学生现金住院报销相关流程及注意事项》(详见附件2)。
三、毕业生医保注销
1、根据武汉市医保局相关政策：武汉市医保局目前关闭了医保网的“批量注销”模块，毕业生在参加职保前或者参加2025年其它地区（湖北工业大学以外）的居保前务必自己在“鄂汇办”APP或“湖北医疗保障”小程序里办理“暂停参保”(详见附件3)，并让新的参保单位为自己做“参保登记”后才能参保成功。（暂停参保后，非参加其它保险前仍不影响2024年的医保待遇的使用）以上两步非常重要，缺一不可，否则新的参保关系又会回到学校里来。
2、毕业生在未入职或未参加2025年湖北工业大学以外的其它居保前，2024年的医保待遇（只限住院、门诊慢病重症）享受到2024年12月31日。在此期间住院凭本人身份证或者电子医保凭证在医院直接结算，异地住院需按照湖北工业大学校医院网站中的《大学生异地就医直接结算服务指南》申请备案成功后在医院直接结算。
四、毕业生入职前在小程序办理“暂停参保”时遇到问题以及学生在进行异地住院备案遇到问题可电话咨询（59750836或59750837）。
附件：1《大学生异地就医直接结算服务指南》
2《大学生现金住院报销相关流程及注意事项》
3《城乡居民医保（大学生医保）暂停参保流程》
祝各位同学暑假愉快！
湖北工业大学医保办
二○二四年七月二日
附件1
大学生异地就医直接结算服务指南
一、什么叫异地就医住院直接结算？
异地就医直接结算服务，是指武汉市基本医疗保险参保人员登记备案后在全国联网定点医疗机构（武汉市定点医疗机构除外）住院享受医疗费用直接结算的服务。
二、提供哪些资料办理异地就医直接结算备案？
学生在异地因疾病入院的，参照异地转诊转院人员类型提前在app办理备案，在备案成功后住院时出示本人的身份证或电子医保凭证（确认在支付宝里已激活）。
三、办理地点（方式）在哪里？
（一）线上备案：
1、跨省异地就医备案手机登录“国家医保服务平台”app申请办理；
参保人下载国家医保服务平台app后需先注册-----业务办理（异地就医）----快速备案-----为自己备案（为他人备案）、城镇职工（城乡居民）、-选择参保地----阅读备案告知书----选择备案类型、就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息----备案材料上传----提交备案
2、省内异地就医备案网页登录“湖北政务服务网”或手机登录“鄂汇办”app申请办理。
参保人下载鄂汇办app后需先注册----医保专区----异地就医-----选择备案类型-----选择参保地（中心城区参保人选择武汉市，新城区参保人选择相应参保辖区）----在线申请----阅读承诺书----为自己备案（为他人备案）----城镇职工（城乡居民）----选择就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息-----备案材料上传----提交备案
四、办理了异地就医直接结算备案的参保人如何就医？
参保人员到全国联网定点医疗机构就医的，需向定点医疗机构出具本人的身份证或电子医保凭证，出院时按规定结清应由个人承担的费用即可，属于医保基金支付的费用由就医地社保经办机构与其住院定点医疗机构按协议结算。
五、住院直接结算政策是什么？
跨省异地住院就医直接结算执行就医地规定的“三大目录”（基本医疗保险药品、医疗服务设施和诊疗项目范围）、参保地起付线、封顶线和报销比例；
省内异地就医直接结算执行参保地的目录与起付线封顶线及报销比例。
六、还有什么需要特别注意的？
（一）学生在进行异地住院备案前应先确定本人的电子医保凭证是否已经激活（支付宝、微信搜索“电子医保凭证”并激活）。
（二）学生在app进行异地住院备案时，填报的入院时间一定为入院证之前的时间，例如：医院开具的入院证的入院时间为2023年6月19日，则备案填报的时间应为2023年6月19日以前，否则在医院会显示备案失败。
（三）异地住院备案有以下情况之一的住院医院可能会不支持异地结算：1、因第三方导致的外伤；2、自杀、打架斗殴原因导致的住院。
（四）在办理异地住院备案显示成功，但在医院仍无法按照异地住院结算电话咨询59750836或59750837
（五）上传的转诊备案资料为本人身份证照片和住院医院的入院证拍照上传。
附件2
大学生现金住院报销相关流程及注意事项
一、大学生现金住院报销资料要求
已经参加大学生医保，现金垫付住院需要办理报销的同学请按以下要求准备材料：
1、情况说明（学生提交报销资料时，现场领取并填写此表）。
2、身份证复印件；本人银行卡（一类卡）的复印件。本人银行卡需是湖北省内的，并在复印件上写上持卡人的姓名、手机号、卡号、开户支行名称。
3、出院结算发票；住院费用汇总清单；全套住院病历（在就诊医院病案室复印），上述的所有材料需加盖医院公章。
4、大学生寒暑假可在家乡医院住院治疗。大学生休学期间在家乡医院住院治疗的，材料中需要附休学证明，且所在学院负责老师签字并加盖学院公章。学生本人也可在网上申请异地就医，具体操作流程见“异地就医直接结算服务指南”，特别注意：申报流程一定要在住院前完成。
5、大学生异地实习住院治疗的，材料中需要附实习证明，且辅导老师签名并加盖学院公章。学生本人也可在网上申请异地就医，具体操作流程见“异地就医直接结算服务指南”，特别注意：申报流程一定要在住院前完成。
6、大学生因外伤住院治疗的，材料中需附个人承诺书，承诺书中需详细描写受伤经过，并承诺没有第三方责任。
7、使用置换材料的，材料中需附就诊医院诊疗项目审批价格表和发票复印件，两者均需加盖医院公章
8、以上材料备齐后，将上述材料完整复印一套用作平安保险报销。复印材料请同学自己妥善保管，待报销款到账后，校医院医保办通知学生来领取大学生医疗费用结算清单（分割单）。学生凭分割单及相关材料，到学校财务处分管大学生平安保险部门（行政楼A106室，每周二,四下午）办理二次报销
9、校医院医保办电话：59750836； 市医保中心报销款查询电话：59598572
二、表格样式及填写说明
《武汉市医疗生育保险待遇申请记录单》。
1、表栏头上险种按参保人参保险种类型进行勾选；
2、参保人信息必须全部填写；
3、生育报销填写必须全部填写；
4、报销生育费用时需填写生育信息栏；
5、就医信息：对照发票及病案资料进行填写；
6、报销费用划拨方式 ：选择个人银行借记卡、存折（I类账户）的必须如实填写并核对相关信息，开户银行名称必须精确到开户银行支行名称；
7、承诺：由承诺单位、参保人或代办人签名，并填写承诺时间；
8、学生提交报销资料时，现场领取并填写此表。
《参保人员住院转诊就医审批意见单》
表格填写说明：
1、此张表格每个项目应根据参保人提交资料如实填写，不能漏项或错项；只填红色框内信息，学生提交报销资料时，现场领取并填写此表。
2、科室审批意见：一般应由各区经办机构（业务科室）负责人或指定业务负责人填写。内容一般为按政策规定进行审批等，对不符合报销规定的也签注原因，并将此张表格及相关资料留存。填写审批意见后请审批人签名并填写审批时间。
《情况说明》
学生提交报销资料时，现场领取并填写此表。注意：参保人或代办人书写情况说明后一定要签名。
三、现金报销资料收取及要求
根据全国医疗保障经办政务服务事项清单第六项基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销、第七项生育保险待遇核准支付中要求，参保人申报医疗费用手工（零星）报销时必须提交医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。大学生提供身份证复印件。
“医院收费票据”
1、此票据是否是原件，是否有定点医疗机构盖章，电子票据需对其真实性进行验证；
2、审核时注意是否有医保统筹基金支付金额，核对个人现金支付金额与否与医疗总费用相一致。
“医疗费用汇总清单”
1、资料中科室名称、姓名、住院号、出入院时间及相关医疗费用总额必须与参保人所提供的病案资料相一致；
2、清单为原件，并要有医疗机构盖章；
3、清单上项目及内容清晰。
“病历资料”
根据武医险〔2022〕1号文规定，住院需要提交病历资料。住院病历资料包括：病案首页、出院小结（出院记录）、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术病人）、相关检查报告单等。大学生提供全套住院病历复印件。
报销款划入本人指定银行账户的，须提供本人银行卡（借记卡I类账户）复印件（注明开户行全称。例：XX银行XX市（县）XX支行）。
意外伤害就医的，须提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应填写个人承诺书。对相关部门出具的证明材料中，要求明确责任划分的具体比例。
病案首页 出院记录
长期医嘱 临时医嘱
手术记录 麻醉记录单
